El Ministerio de Salud y Protección Social anunció un aumento del 5.36% en el valor de la Unidad de Pago por Capitación (UPC) para 2025. Este ajuste, fundamentado en la inflación acumulada a noviembre de 2024, refleja la necesidad de garantizar la sostenibilidad del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) frente a inconsistencias en la información suministrada por las Entidades Promotoras de Salud (EPS).
Razones del ajuste
Según el Ministerio, las EPS no han cumplido con su obligación legal de reportar datos confiables, claros y oportunos, como exige la Ley 1438 de 2011. Entre las irregularidades detectadas se encuentran:
- Incrementos injustificados en la severidad y frecuencia de servicios de salud.
- Certificación de gastos sin contar con el cierre de estados financieros.
- Pagos de medicamentos por encima de los precios regulados.
- Uso discrecional de reservas técnicas y gastos médicos elevados sin respaldo adecuado.
Estas fallas impidieron realizar un cálculo más preciso para ajustar la UPC, lo que llevó al Ministerio a basarse en disposiciones del Decreto Ley 4107 de 2011, que permite un aumento automático en función de la inflación.
Impacto del incremento
El reajuste de la UPC incluye actualizaciones en servicios y tecnologías de salud, buscando garantizar la continuidad y calidad del sistema. La medida protege los recursos públicos asignados al SGSSS, evitando que datos incorrectos comprometan su sostenibilidad financiera.
“La prioridad es asegurar que los colombianos cuenten con acceso a servicios de salud oportunos y de calidad. Este incremento está alineado con la inflación, pero también responde al compromiso del Estado de mantener actualizado el portafolio de servicios médicos y tecnológicos”, señaló un vocero del Ministerio.
Precedentes y medidas correctivas
El Ministerio recordó que este no es el primer caso de ajustes necesarios debido a fallas en los reportes de las EPS. En 2011, se aplicaron sanciones por manipulación de información, y en 2024, el Estado destinó 82.4 billones de pesos al sector salud, pese a persistir dudas sobre el uso de estos recursos.
Recientemente, se presentó una demanda de acción popular para exigir que las EPS constituyan reservas técnicas adecuadas, en cumplimiento de las normas legales.
Camino a seguir
El Ministerio subrayó que continuará fortaleciendo los mecanismos de control y supervisión sobre las EPS, buscando garantizar que los recursos asignados sean manejados con transparencia y eficacia.
Con este ajuste, el Gobierno reitera su compromiso con la sostenibilidad del sistema de salud y la protección de los derechos de los ciudadanos, en un esfuerzo conjunto por mejorar la calidad y confianza en los servicios de salud del país.
