La Corte Constitucional, a través de la Sala Especial de Seguimiento de la Sentencia T-760 de 2008, declaró un incumplimiento general en el cálculo y pago de la Unidad de Pago por Capitación (UPC), el monto que el Gobierno destina a las EPS por cada afiliado al sistema de salud. Según el tribunal, los valores actuales no garantizan la suficiencia necesaria para cubrir los servicios de salud de los colombianos, particularmente en los pagos previstos para 2024.
Problemas identificados en el cálculo de la UPC
La Corte destacó que el Ministerio de Salud no ha presentado una metodología confiable para calcular la UPC, señalando tres puntos críticos:
- Falta de mecanismos de verificación: No existe un sistema que contraste los datos reportados por las EPS con los utilizados para calcular la UPC.
- Inconsistencias en los registros de uso: Las frecuencias de uso de servicios en salud registradas carecen de confiabilidad.
- Información insuficiente y de baja calidad: Los datos empleados para realizar los cálculos en los regímenes contributivo y subsidiado no cumplen con los estándares necesarios.
Órdenes de la Corte al Gobierno Nacional
Para subsanar las deficiencias, la Corte Constitucional emitió una serie de mandatos que deben ser cumplidos por el Ministerio de Salud y el Ministerio de Hacienda:
- Revisión y reajuste de la UPC 2024:
- El Ministerio de Salud deberá conformar una mesa de trabajo con la participación de diferentes entidades y actores del sector salud para analizar y ajustar el valor de la UPC de 2024.
- Se debe considerar el rezago en los valores de la UPC desde 2021, revisando los pagos de 2021, 2022 y 2023.
- La mesa deberá establecer cómo se compensará a las EPS el reajuste correspondiente a 2024, incluyendo porcentajes y fechas máximas de pago.
- Revisión de la metodología para futuras vigencias:
- El Ministerio deberá ajustar los criterios y metodologías de cálculo para garantizar que los valores de la UPC de 2025 y años posteriores reflejen las necesidades reales del sistema.
- Garantía de recursos financieros:
- El Ministerio de Hacienda y Crédito Público deberá asegurar los recursos económicos necesarios para que se cumplan los ajustes y mandatos establecidos por la Corte en la Sentencia T-760 de 2008.
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La Corte Constitucional ordena al Gobierno reajustar los pagos de la Unidad de Pago por Capitación (UPC) para garantizar el derecho a la salud. 💊⚖️ #Salud #Justicia pic.twitter.com/LGz23pUFL7
— Lavibrante.com (@lavibrante) January 28, 2025
Implicaciones para el sistema de salud
El incumplimiento señalado por la Corte subraya los desafíos financieros y administrativos del sistema de salud colombiano, que enfrenta presiones crecientes debido a la insuficiencia de los recursos asignados a las EPS. Este fallo busca corregir el desbalance y garantizar que el derecho a la salud de los ciudadanos sea plenamente protegido.
Con estas órdenes, la Corte Constitucional reafirma su compromiso con la vigilancia de los derechos fundamentales y exige al Gobierno Nacional acciones concretas para fortalecer el sistema de salud en beneficio de todos los colombianos.
